感染这种“隐形病菌”可能危及生命

□通讯员 朱诺 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

69岁的张大爷在老家过着悠闲的农家生活，院子里散养着十几只鸡，每天喂食、打扫鸡舍，成了他打发时光的消遣。然而一场突如其来的疾病打破了这份平静，究其原因，竟是与其爱好养鸡有着重要关联。

爱好养鸡却感染脑膜炎

这天，张大爷在忙碌后感觉极度疲劳，起初只是轻微头痛和低烧，当地诊所诊断为“普通感冒”，治疗后症状曾短暂缓解。但三天后，病情急转直下：张大爷出现胡言乱语、意识混乱，甚至无法正常对答，并伴有步态不稳和恶心呕吐，家人紧急将他送往南京市第二医院。

神经内科王蔚主任医师了解病史后，立刻为张大爷进行腰穿抽取脑脊液检查：果然其脑脊液中蛋白和细胞数显著增高，符合中枢神经系统感染特征。进一步检测显示，张大爷脑脊液墨汁涂片找到隐球菌，隐球菌荚膜抗原也显示阳性，最终确诊为隐球菌性脑膜炎。

“张大爷的案例并非个例，许多类似患者都因早期症状类似流感而被忽视，延误诊治。”王蔚说。

作为乡村厨师，王女士经常需要接触家禽，杀鸡、处理食材。突然有一天，王女士出现头痛、畏寒症状，三天后情况越来越恶劣，头痛欲裂，双眼睁不开、看不清，呕吐不止……随着病情不断加重，王女士甚至出现抽搐、嘴角眼睛歪斜、失去意识，经过检查，最终被确诊为隐球菌性脑膜炎。

对于果农来说，最难防治的不是病虫害而是野鸟，刚长出来的幼果就被野鸟啄食，一啄过果子就废了，对果农来说损失很大。“做个网兜抓起来，以儆效尤。”果农出身的钱先生，经常会用网兜抓野鸟，试图驱赶野鸟“侵犯”果园。但近日，钱先生的头剧烈痛起来，并且出现低热，他以为是感冒，自行服用感冒药后并无减轻症状，并且还出现了喷射性呕吐，双眼视力变模糊，听力也减弱的症状，前往医院最终也确诊为隐球菌性脑膜炎。

王蔚表示，张大爷的养鸡爱好、王女士常接触禽类的工作性质、钱先生驱赶野鸟的行为，都很可能成为所患疾病的感染源。

乘虚而入的“隐球菌”

什么是隐球菌性脑膜炎？“这是由新型隐球菌引起的脑膜感染，这种真菌常潜伏在土壤、腐烂植物和禽类粪便中。”王蔚介绍，隐球菌大量存在于鸡、鸭、鹅、鸽等禽类的粪便中。主要通过吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接触、吃进带菌的食物，感染人体，“与鸡、鸽子等禽类长期接触的人群是高危群体，因为鸡粪富含隐球菌孢子，在打扫鸡舍或接触粉尘时，孢子可能通过呼吸道侵入人体。正常人经常会暴露在隐球菌的环境中，但发病的人极少，这是因为人体自身对疾病有一定的抵抗作用，但是，当机体抵抗力低下的时候，病菌就会乘虚而入。”

感染隐球菌后，主要会引起肺炎和脑膜炎，也可能会引起皮肤、骨骼或内脏器官感染，主要侵犯中枢神经系统，死亡率高达40%。“隐球菌脑膜炎具有病情危重、诊断困难、治疗棘手、病死率高的特点。这种病发病率虽低，但疾病进展缓慢而隐秘，初期症状易被误认为普通感冒或疲劳，易误诊。若不及时处理，可能导致永久性脑损伤甚至死亡。及时就诊与有效的治疗十分重要。”专家提醒。

因误诊而差点耽误治疗的段先生，就因此感到后怕。“我近来反复出现头痛，症状时轻时重，一直以为是疲惫所致，最后甚至发展到影响睡眠，伴有健忘、恶心、呕吐等症状，随即被紧急送至医院，结合症状及脑脊液检查结果，明确诊断为新型隐球菌脑膜炎。”段先生回忆。

如何及时识别症状？专家表示，大部分隐球菌性脑膜炎患者呈亚急性或慢性起病，常见的临床表现包括：低热和中等程度发热、渐进性头痛、精神和神经症状。“常表现为精神错乱、易激动、定向力障碍、行为改变、嗜睡等，大量出汗。”专家介绍，“患者颅内压增高往往比较明显，头痛、恶心、呕吐较剧烈，病情进展可能累及颅神经，例如动眼神经、外展神经、视神经等，也会出现颅神经麻痹，表现为听觉异常或失聪、复视或视力模糊、眼球外展受限等，脑实质受累可出现运动、感觉障碍，脑功能受损，癫痫发作和痴呆等临床表现。”

专家提醒，对于任何伴有发热、头痛以及中枢神经系统相关症状或体征的免疫功能受损患者，或表现为亚急性或慢性脑膜炎的免疫功能正常患者，均应警惕隐球菌性脑膜炎的可能，需进行腰椎穿刺检查、头颅影像学检查。

高危人群如何远离风险？

王蔚介绍，禽类接触是隐球菌感染的主要途径之一，免疫力低下人群容易感染新型隐球菌，感染者往往有鸟类、家禽，特别是鸽子密切接触史，也有些患者与桑拿、清理久置衣物、整理陈旧书籍、接触发霉食物或物品等活动相关。

那么该如何预防呢？“若非职业需要，尽可能不饲养禽类，它是最重要的传染源。老年人、孕妇、儿童等免疫力低下者感染风险较高，高危人群不要和鸽子有过分亲密接触，清理鸽粪时应做好防护。”王蔚提醒，“如果养殖禽类，保持环境通风良好、环境清洁；养鸡时可戴口罩和手套，避免直接吸入粉尘或接触粪便。工作后彻底洗手，并更换衣物。”

专家强调，对禽类一定要清洗干净并且煮熟煮透后再食用，结核病、糖尿病等慢性疾病患者有更大的概率受到感染，需增强体质，不接触活禽，“新型隐球菌多由呼吸道吸入，注意增强体质，预防上呼吸道感染。接触老旧物品记得佩戴口罩。避免长期大量应用广谱抗生素等。”

识别早期信号很重要。专家再次强调：“若出现持续性头痛、发热伴意识变化，切勿当成‘感冒’忽视。尤其在有禽类暴露后，应及早就医并强调相关历史，以排除隐球菌感染”。