虽已入冬，仍需警惕蛇类出没

近日，“洞口县一男子被银环蛇咬伤后就医未注射血清便自行离院”事件引发广泛关注，再度敲响被蛇咬伤后科学急救的警钟。湖南航天医院急诊科副主任、副主任医师黄扩军表示，当前虽已入冬，蛇类活动不及夏季频繁，但温暖午后、向阳坡地仍有蛇类出没。若前往热带地区，或在国内山林里徒步，黑曼巴蛇、鼓腹巨蝰、蝮蛇等剧毒蛇类也可能现身，风险不容忽视。

毒蛇咬伤发病急、致死率高，特别是被银环蛇等神经毒类的蛇咬伤后，潜伏期内可能无明显痛感，一旦发作数小时内便会危及生命。黄扩军介绍，毒蛇咬伤后，毒液通过伤口侵入人体，对局部组织、血液系统或神经系统造成毁灭性破坏。轻症表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑，重症可引发呼吸困难、凝血障碍、休克等全身中毒反应，甚至死亡。无论秋冬还是夏季，被不明蛇类咬伤后均需按毒蛇咬伤紧急处理，第一时间就医。

热带地区需重点警惕黑曼巴蛇（神经毒，10至15毫克毒液即可让成年人致死）、鼓腹巨蝰（血液毒，致组织坏疽）。秋冬季节，国内需留意银环蛇（毒性强）、蝮蛇（耐寒性强，秋冬暖阳时常活动）、五步蛇、眼镜蛇等剧毒种类，途经山林时需格外防范。

被毒蛇咬伤后，需按以下顺序进行急救：

第一，立即呼救。拨打120急救电话或当地急救电话，清晰告知相关情况：具体位置；伤者人数及症状，如局部麻木、肿胀、呼吸困难等；疑似蛇种特征，如颜色、斑纹、头部形状等。

第二，保持患者稳定。伤者平躺，减少移动，避免因活动加速毒素扩散，尤其是旅游徒步时勿自行搀扶伤者行走；固定受伤肢体，保持低于心脏水平（如脚踝咬伤需抬高腿部），用干燥绷带或徒步背包内的布条松绑固定，松紧以能伸入一指为宜，避免阻碍血流；立即移除戒指、手表、手镯等紧身物品，防止肿胀后无法取下造成二次伤害，佩戴的手套若覆盖伤口需小心剪开，勿撕扯。

第三，记录关键信息。标记咬伤时间、肿胀起始时间及疼痛变化，为医生判断病情提供依据；拍摄伤口照片及蛇类影像（安全情况下），供医生快速匹配抗蛇毒血清，避免触碰或刺激伤口，秋冬伤口易受低温影响，勿暴露过久。

第四，禁忌行为不能尝试。禁止割伤伤口、用嘴吸吮毒液、用力按摩或冰敷/热敷伤口，秋冬低温下热敷易掩盖病情；避免饮酒、进食或服用非处方药物，以防加重中毒反应，旅游徒步时勿因慌乱误服随身药物；不要自行捕捉或打蛇，尤其热带地区及国内秋冬活跃的毒蛇攻击性强，可能引发二次咬伤。