老年人总感觉没劲？可能是“衰弱症”预警

家里老人总说没劲、不爱动，你是不是也觉得“年纪大了都这样”？“其实，这种看似普通的‘老态’，可能是一种叫衰弱症的健康隐患在预警。”南京市中医院老年医学科中医师骆天炯主任说。

什么是衰弱症？

骆天炯介绍，衰弱症是与年龄相关的临床状态，核心是身体生理储备下降、抗应激能力变弱。就像身体的多个“系统支柱”（肌肉、神经、免疫、代谢）同时松动，平时可能没明显不适，但一点小刺激（比如一次感冒、一场小手术），就可能引发连锁健康问题。

衰弱症可以导致老年人生理储备功能减少和对各种不健康结果的脆性增加，随着年龄的增长，衰弱症发病率逐渐增加。目前衰弱症普遍被定义为一种常见的老年综合征和一种缺陷累积状态。提醒大家的是，衰弱症并不等于衰老，衰老是自然生理过程，而衰弱症是可干预的病理状态；衰弱症也不等于失能，失能是“已经失去功能”，衰弱症是“即将失能的高风险期”，早干预就能阻断这个过程。

5个问题排查老人衰弱症风险

用国际通用的FRAIL量表，对照老人近一个月的状态，答“是”或“否”就能判断老人是否有衰弱症。

1.疲劳感：是不是大部分时间都觉得累，提不起劲？

2.阻力感：不扶扶手、不借力，能自己爬上一层楼吗？（答“不能”计1项）

3.自由活动：不用拐杖、轮椅，能独立走100米吗？（答“不能”计1项）

4.疾病情况：是不是患有5种及以上慢性病（比如高血压、糖尿病、关节炎）？

5.体重减轻：没刻意减肥，过去一年体重掉了5%以上？（比如60公斤老人瘦了超3公斤，计1项）

如果为0项，表示身体强健，继续保持现有健康习惯；1—2项为衰弱症前期（黄灯），及时调整就能避免加重；3项以上则表示衰弱症（红灯），一定要尽快就医评估。

忽视衰弱，可能引发“多米诺骨牌”式危机

衰弱症就像隐藏的“健康地雷”，一旦触发，可能引起连锁反应：轻微跌倒—骨折—卧床不起—肺部感染、压疮—生活不能自理（失能）—生活质量暴跌、医疗开销翻倍。

除此之外，衰弱症老人跌倒、骨折风险是健康老人的3倍；住院次数更多，手术并发症、死亡率大幅升高；感冒、感染都要拖很久才能好；慢慢失去穿衣、洗漱、吃饭的自理能力，依赖家人照料。

“营养+运动”，守住老人健康底线

吃对了，才能补够“能量”。其中，优质蛋白质是关键：每餐都要有足量蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品），牙口不好的老人可做成肉糜、鱼羹、蒸蛋、豆腐脑，方便咀嚼吞咽；补足维生素D：每天晒15—20分钟太阳（避开正午强光），或在医生指导下补充制剂；重视口腔健康：定期检查牙齿，补牙、镶牙及时跟进，牙好才能吃好、营养足；必要时加营养补充剂：如果老人进食少、体重下降，可在临床营养师指导下使用口服营养补充剂（ONS），避免营养不良加重衰弱症。

动起来才能强肌肉、防跌倒。核心是抗阻训练：每周2—3次，比如坐姿抬腿、弹力带拉伸、举矿泉水瓶（或小哑铃），每次15—20分钟，增强肌肉力量（肌肉是对抗衰弱的“核心武器”）；搭配有氧与平衡训练：每天散步20分钟、打太极或八段锦，改善心肺功能和平衡感，减少跌倒风险。锻炼须循序渐进，不勉强、不攀比，以“身体无不适”为标准，最好在专业康复师指导下制定运动计划，安全第一。

这些情况，赶紧看老年病科！

骆天炯提醒，出现以下情况别拖延，及时带老人就诊老年病科：FRAIL量表≥3项；不明原因体重下降、持续疲劳、越来越不爱动；反复跌倒、频繁住院，或慢性病控制不好。

老年病科可以对老人进行全面评估，包括查身体、功能、营养、用药等，精准找到衰弱症根源。针对老人情况定制个性化方案，整合营养、运动、慢病管理、用药调整，一站式解决问题；最后优化用药：减少不必要用药，避免药物导致的乏力、没胃口。