孩子出现四种症状 绝非普通感冒要当心

“医生快救救孩子！他喘不上气了！”近日，一名家长抱着孩子小明（化名）急匆匆冲进南京市妇幼保健院儿科诊室，孩子呼吸急促、脖颈处随吸气明显凹陷，喉咙里还发出“空空”的喉鸣音，情况危急。接诊医生检查后确诊，孩子并非普通感冒嗓子发炎，而是急性喉炎引发喉梗阻，随时可能因窒息危及生命。小明爸爸事后懊悔地说，孩子前一晚只是嗓子有点哑、咳嗽声透着怪异，本以为是受凉感冒，没太当回事，没想到深夜症状突然急剧加重，短短几小时就发展到呼吸困难的地步。

看似不起眼的“哑嗓子”，为何会对孩子发起如此猛烈的“突袭”？

急性喉炎引发喉梗阻

“前一晚孩子只是嗓子有点哑，咳嗽声有点怪，以为就是受凉感冒，喂了点感冒药就没在意，没想到半夜突然就喘不上气了。”回忆起孩子发病的经过，小明爸爸仍心有余悸。据介绍，小明发病前一晚出现轻微声嘶、咳嗽，家长未予重视，谁知到了深夜，孩子症状突然急剧加重，呼吸变得异常费力，喘气声像拉风箱一般，吸气时脖子上的皮肤陷了下去，还伴有明显的喉鸣音，家人见状立即抱着孩子赶往医院。

市妇幼儿科医生曹幸接诊后，迅速对孩子进行检查，结合典型症状，确诊为急性喉炎引发的喉梗阻，当即启动紧急救治。经过雾化吸入、减轻水肿、氧疗等一系列规范处理后，孩子的喉部水肿逐渐消退，呼吸慢慢恢复平稳，成功脱离危险。曹幸表示，近期儿科门诊接诊了多名急性喉炎患儿，不少家长都和小明爸爸一样，初期将孩子的声嘶、咳嗽当作普通感冒处理，延误了最佳干预时机，部分孩子甚至发展为中重度喉梗阻，增加了救治难度。

为何看似不起眼的“哑嗓子”，会迅速发展为危及生命的喉梗阻？专家解释，这与儿童的喉部生理特点密切相关。儿童喉腔本身比成人狭窄，喉部黏膜组织疏松，血管丰富，一旦发生炎症，极易出现黏膜水肿，哪怕是轻度水肿，也会明显挤压本就狭窄的气道，影响通气；同时，儿童的咳嗽反射较弱，无法有效将喉部的分泌物咳出，会进一步加重气道堵塞，这也是急性喉炎为何起病急、进展快，且常在夜间或凌晨症状突然加重的关键原因。“成人急性喉炎多表现为咽痛、声嘶，很少引发严重呼吸困难，但儿童急性喉炎却可能在短时间内从轻微声嘶发展为喉梗阻，家长千万不能掉以轻心。”专家提醒。

越早干预,治疗效果越好

“儿童急性喉炎的早期症状与普通感冒有相似之处，这是家长容易误判的主要原因，但只要仔细观察，就能发现明显区别。”市妇幼儿科邱玉芳主任介绍，普通感冒的咳嗽多为阵发性干咳或伴有咳痰，声嘶症状较轻且多随感冒好转而缓解，而急性喉炎的症状具有鲜明特征，尤其是以下四种表现，并非普通感冒，家长发现后需高度警惕，立即就医。

一是声音突然嘶哑，甚至发不出声。这是急性喉炎最典型的早期症状，孩子的声音会在短时间内变得沙哑，说话含糊不清，严重时甚至无法发出声音，这是喉部黏膜水肿压迫声带导致的，与普通感冒的轻微声嘶有明显区别。

二是出现犬吠样咳嗽。这是急性喉炎最具特征性的症状，孩子的咳嗽声如同小狗叫一般，呈“空空”声，这是因为喉部水肿，气流通过狭窄的气道时产生的特殊声音，普通感冒绝不会出现此类咳嗽声。

三是吸气费力，能听到明显喉鸣音。随着喉部水肿加重，孩子会出现吸气困难，表现为吸气时鼻翼扇动、脖颈处皮肤凹陷，同时喉咙里会发出持续的“呼呼”声，这就是喉鸣音，是气道狭窄的重要信号，出现此症状说明病情已较为严重。

四是夜间或凌晨症状突然加重。由于夜间孩子平躺时，喉部黏膜充血水肿会更明显，且夜间人体的免疫力相对较低，炎症反应会加剧，很多孩子都是白天症状较轻，到了深夜或凌晨突然出现呼吸急促、喉鸣音加重等情况，这也是急性喉炎与普通感冒的重要区别，普通感冒的症状一般不会在夜间突然急剧加重。

邱玉芳强调，儿童急性喉炎的病情进展极快，可能在数小时内从轻微声嘶发展为中重度喉梗阻，一旦出现喉梗阻，若不及时救治，会导致孩子缺氧、窒息，甚至危及生命。因此，家长只要发现孩子出现上述任何一种症状，都不要当作普通感冒自行用药，也不要抱有“再等等看”的侥幸心理，需立即带孩子前往医院的儿科或急诊就诊，越早干预，治疗效果越好，孩子的风险也越低。

激素使用误区需厘清

一听到孩子确诊急性喉炎，还可能引发喉梗阻，不少家长都会极度紧张，甚至对治疗产生顾虑，尤其是对激素的使用存在诸多误解——在临床治疗中，不少家长认为“只有病情非常严重，出现喉梗阻时才能使用激素”，甚至因担心激素的副作用而拒绝使用，这可能会延误孩子的病情。对此，专家明确表示，这种想法是完全错误的。在急性喉炎的治疗中，激素并非只用于已经发生喉梗阻的严重情况，在明确诊断为急性喉炎，且存在明显喉部炎症和水肿风险时，在医生评估下早期、短期使用激素，能有效减轻水肿、改善气道通畅，从而降低病情进一步发展为喉梗阻的风险。

“简单来说，激素在急性喉炎的治疗中，不仅能‘救急’，更能‘防止加重’。”曹幸解释，临床中使用的激素都是短期应用、规范剂量，且在医生的严格指导下使用，并不会对孩子的生长发育造成不良影响，反而能快速控制炎症，缩短病程，减少严重并发症的发生风险。相反，若家长因误区拒绝使用激素，可能会导致孩子的喉部水肿持续加重，最终发展为喉梗阻，增加孩子的缺氧风险，反而得不偿失。

专家最后提示，儿童急性喉炎在秋冬季节高发，尤其是3岁以下的婴幼儿，由于喉部生理特点更特殊，是高发人群。家长在日常护理中，要注意给孩子做好保暖，避免受凉，少带孩子去人群密集、空气不流通的场所，减少呼吸道感染的机会；同时，要让孩子多喝水，保持喉部黏膜湿润，避免大声喊叫、哭闹，保护声带。一旦孩子出现急性喉炎的典型症状，要牢记“及时就医”是第一原则，切勿自行用药、拖延病情，早识别、早治疗，才能为孩子的呼吸安全保驾护航。