每晚起夜四五次？小心高血压悄悄伤害肾脏

“医生，近半年来，我每晚都起夜四五次，小便还带着很多泡沫，像洗衣粉泡沫一样不消散。”24日，长沙市第四医院岳麓院区肾内科（风湿免疫科）诊室，70岁的罗爹爹满脸愁容地说。

肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑仔细询问病史，了解到罗爹爹有15余年高血压病史，血压常年徘徊在170~180/90~100毫米汞柱，检查发现罗爹爹的尿蛋白阳性，考虑其为高血压肾病早期改变。万幸的是，罗爹爹的肾功能暂时正常。罗爹爹很疑惑：夜尿多、泡沫尿，关高血压什么事？

“高血压控制不佳，不仅威胁着心血管系统，更可能悄悄损伤肾脏的肾小球，导致蛋白质从尿液中漏出形成蛋白尿。反复出现的蛋白尿不仅会进一步损害肾功能，还会反过来加剧高血压，形成‘高血压伤肾、肾病加重高血压’的恶性循环，需格外警惕。”刘沧桑介绍，高血压还会影响肾脏浓缩功能，导致夜尿次数增多。

出现以下症状，要警惕高血压肾损伤：夜尿增多，间排尿≥2次，夜间尿量＞750毫升或大于白天尿量；泡沫尿，小便泡沫增多且持续不易消散；水肿，常见眼睑或下肢水肿，晨起时明显；肾功能减退，长期的高血压肾损伤会导致肾功能减退，血肌酐升高，甚至可能出现少尿、无尿、乏力、纳差等肾衰竭、尿毒症表现。

怎么预防高血压肾损伤？刘沧桑建议大家注意以下几个方面：

控制血压。生活中要注意低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当进行有氧运动，避免激动、焦虑等。定期监测血压，动态调整降压药物，80岁以下的普通人群及合并糖尿病患者，建议血压控制在＜140/90毫米汞柱，如能耐受，血压最好控制在≤130/80毫米汞柱；80岁以上老年人，建议血压控制在＜150/90毫米汞柱，如能耐受，血压最好控制在＜140/80毫米汞柱。

保护肾脏。避免高糖、高盐、高油饮食，控制血糖、血脂、血尿酸，生活规律、不要熬夜；避免使用肾损伤药物，定期监测尿常规、肾功能等。

刘沧桑提醒，高血压肾损伤的早期症状隐匿不明显，但无症状不等于无肾损伤，尿液异常就是肾脏发出的“求救信号”。高血压患者如果发现自己夜尿次数增多，出现泡沫尿等症状，要及时到专业医院完善尿常规及肾功能检查，评估整体风险，早期干预。

（ 杨云龙 何琴 邓君）