专家教你如何按年龄 “定制”防癌筛查

2026年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮在谈及“十五五”时期卫生健康领域重点工作时提到，各年龄段都应做好健康筛查，通过早期筛查的方式能够及时发现一些重点的癌症病种。这一提醒引起了大众关注。不同年龄段、不同性别的人群应重点关注哪些癌种？如何有针对性地展开早期筛查？对此，记者专访了重庆大学附属肿瘤医院肿瘤筛查与健康体检中心专家谭婧宇，请他进行了详细梳理与解答。

小于30岁

基础筛查为主，重点关注高危因素

常规筛查（每年一次）：基础体检+血常规+肝肾功能+血脂血糖+腹部B超，筛查肝、胆、胰、脾、双肾等异常。

有性生活的女性，建议每2~3年进行1次宫颈TCT/HPV联合筛查，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌，无性生活的女性可暂不筛查。

乙肝/丙肝病毒感染者，建议每6个月复查1次肝脏B超+甲胎蛋白，警惕肝癌风险，不可擅自停药，定期监测病毒载量。

母亲、姐妹等直系亲属患乳腺癌等有乳腺癌家族史的人群，建议从25岁开始，每年做1次乳腺彩超。

30~49岁

女性重点防范乳腺癌、宫颈癌，男性重点防范肺癌

基础筛查（每年1次）：基础体检+甲状腺B超，筛查甲状腺结节，区分良性与恶性风险。加做腹部B超时重点关注肝、胆、胰、脾等部位。有结直肠癌家族史、长期便秘、腹泻、便血者，可每3~5年做1次结直肠镜，筛查结直肠息肉及结直肠癌。

女性专项：每年1次乳腺彩超。40岁以上、有乳腺癌家族史、乳腺增生严重者，可每2年加做1次乳腺钼靶，必要时做乳腺MRI进一步明确诊断。每2~3年1次宫颈TCT/HPV联合筛查；若筛查结果异常，需遵医嘱缩短筛查周期至每半年1次，或做阴道镜、宫颈活检进一步检查。

男性专项：长期吸烟（吸烟史≥10年）、长期接触粉尘、有肺癌家族史者每年做1次低剂量胸部CT，以筛查肺癌；不吸烟、无高危因素者，可每2年做1次低剂量胸部CT。长期饮酒、有肝癌家族史、乙肝/丙肝感染者：每6个月1次肝脏B超+AFP，每年1次肝功能检查。

50~64岁

重点筛查期，全面覆盖高发癌种

此年龄段是癌症高发期，尤其是肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌（男性），需全面筛查，高危人群可适当缩短筛查周期。

肺癌筛查：每年1次低剂量胸部CT，无论是否吸烟，均建议常规筛查。

消化道肿瘤筛查：每5~10年1次胃肠镜检查（筛查胃癌、结直肠癌）；若有萎缩性胃炎、肠化生、结直肠腺瘤等情况，遵医嘱缩短至每1~3年1次。

甲状腺筛查：每年1次甲状腺B超，若发现甲状腺结节，根据结节大小、形态，遵医嘱复查或进一步检查（如甲状腺穿刺）。

女性专项：每年1次乳腺彩超+钼靶联合筛查，若有乳腺结节、家族史等高危因素，可加做乳腺MRI；每3～5年1次宫颈TCT/HPV联合筛查，60岁后可根据既往筛查结果，遵医嘱调整筛查频率。

男性专项：每年1次前列腺彩超+前列腺特异性抗原（PSA），尤其是有前列腺癌家族史、尿频尿急等症状者，不可遗漏。肝癌筛查：每6个月1次肝脏B超+AFP，长期饮酒、乙肝/丙肝感染者，加做肝功能及病毒载量检查。

65岁以上

个体化筛查，兼顾筛查收益与身体耐受度

此年龄段人群身体机能下降，需结合自身健康状况、基础病史，在医生指导下进行个体化筛查，避免过度检查增加身体负担。

每1~2年1次低剂量胸部CT筛查肺癌，1次胃肠镜筛查消化道肿瘤，根据既往筛查结果调整频率。

女性：每2年做1次乳腺彩超+钼靶，宫颈筛查可根据65岁前筛查结果，若连续3次阴性，可停止常规筛查。

男性：每2年1次前列腺彩超+PSA，基础病较多、身体耐受度差者，可减少筛查项目，重点筛查高发、易干预的癌种。

（石亨）