□金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤
今年的流感季不仅来得早，势头也格外猛。最近，很多市民都有这样的感触：身边的家人、同事、同学，包括自己，纷纷被流感“击倒”。大家不禁发出疑问：今年流感高峰期过了，现在去打流感疫苗还来得及吗？听听江苏省疾控专家的解答。
问：流感高峰期过了，是不是不用接种疫苗了？
答：当前我国流感仍处于高流行水平，拐点已到不意味着终点已到，仍有“反弹”风险。
中国疾控中心近日最新监测给出明确信号：全国流感活动终于踩下刹车，北方省份流感病毒检测阳性率延续上一周的下降趋势，南方部分省份也从“快速上升”转为“增速放缓”。但这并不是胜利宣言，只是说明全国流感活动整体已达到通常所说的“拐点”，并不意味着流感高发期已过。很多人看到“拐点”就松了口气，可事实上，当前我国流感仍处于高流行水平，只是“涨势”慢了。达到峰值后，下降到较低流行水平一般还需要6至8周时间，下降过程中可能因气温波动、元旦假期人员流动出现“小反弹”。
此外，各省份达峰时间会有所不同，而且当前优势毒株是甲型H3N2，H3N2流行高峰后，甲型H1N1或B/Victoria系可能“接棒”——也就是说，接下来几个月，流感病毒可能“换个样子”再来。最需要警惕的是老人、孩子、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、慢阻肺）这些流感的“高危选手”，他们一旦感染更容易发展成重症。接种流感疫苗仍是预防流感、减少重症风险最有效的手段。“拐点”不是“终点”，大家不可过早放松警惕，对于流感防控还得“绷着弦”。
问：现在去打流感疫苗还来得及吗？
答：完全来得及！无论是否感染，只要不在急性发病期，接种都有价值。
说到这里，很多人又提出了一个疑问，不是都说“接种流感疫苗的最佳时期是9—10月份”吗？现在都12月底了，才去接种流感疫苗会不会太晚了？其实真的不晚。
为什么都推荐9—10月份接种流感疫苗？其实主要是想让人们在流感季到来前获得有针对性的免疫保护，从而平安地度过流感季。
我国流感高峰大部分是从11月开始持续到次年3月，再综合考虑到流感疫苗接种后产生抗体（需要2—4周生效）与维持时间（保护作用维持半年左右），所以说9—10月份接种，11月前生效，保护作用维持到次年3月，正好完美覆盖了整个流感季。
但接种流感疫苗就像赶火车，提前到站当然可以“从从容容游刃有余”，但只要在停止检票之前“过关”，依然可以顺利上车，完全不需要“匆匆忙忙连滚带爬”。也就是说即便可能已经感染，但只要不在急性发病期，接种都有价值。最佳的接种时机永远是在流感到来之前。
问：不属于流感高风险人群，还需要打疫苗吗？
答：需要！6月龄以上无禁忌者，均推荐每年接种，既护自己也护他人。
很多人一直存在一个误区，认为自己身体健康，即便不小心得了流感，也不过发热咳嗽两天就好，完全没必要打流感疫苗。其实流感高风险人群不仅是患流感后发生并发症风险较高的人群，也是有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员。
患流感后发生并发症风险较高的人群包括：6—59月龄婴幼儿；60岁以上人群；患有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童；有免疫抑制状况的成人和儿童，包括因服用药物或HIV感染而导致的免疫抑制；长期患有神经系统疾病的成人和儿童（如认知障碍、脊髓损伤、癫痫，或其他神经肌肉疾病等），以致危及其呼吸功能，或不能正常处理呼吸道分泌物，或因患此病而增加异物吸入肺内的风险，或不能自我照顾的人；长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年（6个月—18岁）；长期居住在敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的人员；准备在流感季节怀孕的妇女。
接种疫苗不仅可以预防自身感染，还可以保护身边那些感染后容易出现重症的人群。因此建议6月龄以上且无禁忌证的人都需要每年接种流感疫苗。
问：去年打过了，今年还要不要打？得过流感了呢？
答：仍然推荐接种！疫苗组分每年随病毒变异更新，且疫苗诱导免疫保护具有时效性。
流感病毒每年都在变化，流感疫苗也在随之进行“升级”。事实上，为了让疫苗尽量匹配流行的病毒，世界卫生组织（WHO）建立了全球流感监测网络，科学家们从世界各地收集病毒样本，分析它们的基因和表面结构，判断病毒是否在悄悄变样。每年WHO都会根据流感病毒变异情况召开专家会议，预测下一季最可能流行的毒株，并推荐用于疫苗的配方，疫苗公司随后根据推荐毒株制造疫苗。所以看似每年都在重复接种的流感疫苗，其所含的疫苗组分其实都会调整和更新。
另外，流感疫苗的免疫保护具有时效性。接种疫苗后产生的抗体通常只能维持6—8个月，超过1年保护效力基本消失，根本谈不上“超长待机”。因此，流感疫苗需要每年接种，以确保接种者获得针对当年流行毒株的最新保护。
而即便今年得过流感，依然推荐打疫苗，主要有两方面原因：一方面，感染来源的抗体覆盖范围有限。流感病毒有多种型别，感染某一种型别后，身体产生的抗体仅对该型别有效，对其他型别几乎没有防护力；另一方面，自然感染后产生的抗体持续时间更短。感染流感后，身体产生的抗体通常仅能维持较短时间，后续保护力会快速下降，并不能达到持久保护的效果。而打疫苗能进一步加强、提高抗体保护水平。
问：那么多流感疫苗，怎么选？
答：无须纠结！三价/四价、灭活/减毒疫苗均有效，按年龄和自身情况选择即可。
目前我国批准上市的流感疫苗可分为三价疫苗、四价疫苗。“三价”“四价”流感疫苗中的“价”主要指疫苗可以预防的流感病毒型别。无论是三价疫苗还是四价疫苗，均可预防当前最主要流行的两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株。
从生产工艺看，流感疫苗又分为减毒活疫苗和灭活疫苗，其中灭活疫苗根据病毒抗原的保留形式和纯化方式，又可以分为裂解疫苗和亚单位疫苗。裂解疫苗含病毒裂解后的多种成分（如表面蛋白、内部抗原等），而亚单位疫苗仅保留最关键的表面抗原（如血凝素）。目前灭活疫苗接种方式为肌肉注射，减毒活疫苗则采用鼻喷方式。
但需要注意的是，不同流感疫苗的接种年龄有所差别，≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗，其中3—17岁人群，还可以选择三价减毒活疫苗，接种时可根据自身实际情况自愿选择，无优先推荐。
专家提醒，为应对本轮流感流行高峰，方便群众接种，目前江苏多地启动流感疫苗“2人同行、1人免费”优惠活动，限符合接种条件的人群参与，具体名额、接种剂次以接种点实际规则为准。同时还增加流感疫苗周末接种服务。
