有一种痛叫“偏头痛”，千万别硬扛

熬夜加班后，太阳穴就像被电钻敲打一样痛？这可能并非简单头痛，而是可能导致生活“失能”的神经系统疾病“偏头痛”，这种疾病正困扰着全球超过10亿人。近日，《中国偏头痛诊治指南（患者版）》发布，意味着医学界对偏头痛从“止痛为主”到“立体化管理”的观念转变。哪些因素容易诱发偏头痛？痛起来如何缓解？湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科副主任医师朱剑为大家支招。

偏头痛令人寝食难安

反复发作会让人“失能”

近日，在湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科诊室，32岁的张女士描述着自己的困扰：每次熬夜加班后，右侧太阳穴就像被电钻敲打，随着脉搏跳动“突突”地痛。更让她担忧的是，止痛药从每月吃1次到每周吃3次，效果却越来越差。经过详细检查，接诊医生诊断她患有慢性偏头痛。

无独有偶，28岁的谭晓洁近两年频发不明原因的头痛，每月头痛超过15次。因长期服用布洛芬等止痛药。到医院检查，被诊断为慢性偏头痛合并药物过量性头痛，身体和精神状态均受到严重影响。

朱剑解释，传统观念认为偏头痛是“血管扩张”导致的头痛，但最新研究表明，其核心问题在于神经系统功能紊乱，主要表现为反复发作、一侧或双侧剧烈的头痛（往往出现于一侧头部），发作时让人寝食难安，严重时可能出现恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛反复发作还会导致焦虑抑郁、失眠、认知障碍等并发症，让人无法正常生活、工作、学习，即“失能”，影响日常生活。

偏头痛的发生主要涉及三个机制：三叉神经“误报警”，脑膜血管周围的神经末梢异常激活，释放致痛物质；大脑皮层“异常放电”，部分患者在头痛前会出现视觉闪光、麻木等“先兆”；遗传与环境共同作用，约60%患者有家族史。患病人群以中青年偏多，即30至40岁，正是“上有老下有小”、工作干活的年龄，这也是偏头痛很容易出现的阶段，50岁开始偏头痛的发病率便从峰值开始下降，这是其发病的年龄特点。据统计，我国约有1.3亿名偏头痛患者，其中女性占比高达75%。

偏头痛往往没有先兆，来得如闪电一样快，且迟迟不好，被称为“不死的癌症”，而多数人对其发生机制和正确应对方式仍存在误解。

七种致病因素要关注

出现五类症状须送急诊

朱剑表示，偏头痛是“触发累积”的结果，常见诱因包括以下七种：生理节律紊乱，睡眠不足或过多、饥饿，脱水；环境刺激，强光闪烁（如屏幕）、噪声、浓烈气味（香水、甲醛）；饮食因素，含有酪胺或含有亚硝酸盐的饮料或食物（如红酒），可能会使偏头痛患者的疼痛阈值降低，对痛更敏感；激素波动，女性经期前2天至经期第3天，雌激素水平骤降；压力与情绪，紧张期后放松时（周末头痛）、焦虑、抑郁；天气变化，低气压、高温高湿；感官过载，长时间看手机、电脑，拥挤嘈杂的环境。

特别提醒的是，如果患者出现以下症状可能提示脑卒中、脑肿瘤等严重疾病，需急诊处理。

“一生中最剧烈的头痛”：突然爆炸样剧痛，5分钟内达高峰（警惕脑动脉瘤破裂）。

异常神经症状：首次出现视物重影、说话不清、肢体无力或麻木（类似中风）。

头痛模式突变：50岁后新发头痛，疼痛部位、性质或频率显著改变。

伴随危险信号：发热+颈部僵硬（脑膜炎可能），外伤后头痛+呕吐（颅内出血）。

妊娠期或癌症患者新发头痛：需排除子痫、转移瘤等。

偏头痛发作时别硬扛

也不要频繁吃止痛药

“偏头痛需要立体化治疗，包括药物治疗、非药物治疗、疾病管理等。”朱剑说，在诊疗过程中，多数患者对于止痛药的应用存在两个误区：一是有些患者会忌讳止痛药，无论多痛都“硬挺”着。从科学角度来看，如果患者在头痛发作早期能够尽早、正确使用止痛药，可以更早减轻头痛程度、缩短头痛持续时间，降低偏头痛发作的“失能”性，尽量避免影响患者的日常生活、工作和学习。

二是频繁使用止痛药，当头痛发作频繁时，有些患者会逐渐不自主地频繁用药，把止痛药当“糖”吃，而止痛药每周使用≥3天可能加重头痛，导致偏头痛从发作性逐步转化为慢性，进而出现慢性偏头痛合并药物过度使用，形成恶性循环。因此，偏头痛发作时，既不能“硬挺”，也不要过度、不合理地使用止痛药物，必要时到医院就诊，获取科学的治疗建议。

《中国偏头痛诊治指南（患者版）》强调，偏头痛诊疗要从单纯的止痛转向全方位管理，不仅是医生给患者推荐药物、制定治疗方案，也需要患者自身做到离开诊室后的自我管理，以及配合医生的随访管理。

“偏头痛可防可控，只要科学管理，就能有效减少头痛发作，提高生活质量。”朱剑建议，偏头痛发作时，可采取阶梯式处理：发作早期，使用止痛药物效果最佳，但要注意每月使用止痛药物≤10天，避免药物过量性头痛。轻中度疼痛首选非药物治疗，如物理缓解，太阳穴冷敷（收缩血管）、颈部热敷（放松肌肉）；环境调整，立即进入黑暗安静房间，佩戴降噪耳塞+遮光眼罩；神经调节，按压合谷穴、风池穴，缓慢深呼吸（4秒吸气—7秒屏息—8秒呼气）；饮食辅助，小口饮用含电解质饮料，避免空腹引发恶心。在急性期，采用针对性更强的靶向药物替代传统止痛药，并严格把控用药剂量。

此外，长期管理时，规范、及时记录“头痛日记”，尤其对于头痛的频率、吃药次数、持续时间等关键要素进行如实记录，在复诊时为医生提供相对客观、贴合自身实际的头痛情况，便于医生精准识别诱因，调整治疗方案。